广州医保中心位于梅东路28号梅花村大厦,咨询电话:87667731。
广州医保业务可在各区中心就近办理
今后办理医保业务不用从芳村、黄埔、番禺、南沙等地大老远地跑到梅东路的市医保中心了,只要就近到各区的二级经办机构办理就可以。
根据市编制委员会的批复,按行政区域划分,广州市分别设立越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔、南沙、萝岗8个医疗保险二级经办机构,是市医保服务管理中心管理的参照公务员法管理的副处级事业单位。
崔仁泉介绍,今后市一级经办机构将以履行管理性职能为主,主要负责医保基金管理与稽核、各社会保险医疗费用的复核、结算,定点医药机构服务协议签订及监督管理,公费医疗事务管理及各项业务标准、规程、宣传资料的拟定。
二级经办机构以履行经办、服务性职能为主,协助市一级经办机构开展监督、管理工作。主要负责参保人个人账户建立、医保卡发放、医保各业务的审批、备案,办理各社会保险险种医疗费用受理、初审,负责区域内社保定点医疗机构驻点监督检查并协助开展服务协议签订等工作以及宣传、咨询工作。崔仁泉表示,各个二级经办机构将实行统一管理、统一标准,参保人可就近选择任一经办机构办理业务。
据介绍,目前两级医保经办机构共同承担全市社会保险医疗事业服务管理工作,负责全市522万医保参保人员的医疗事务服务管理工作等,直接服务管理的对象累计达1294万人,承担了778家社会保险定点医疗机构及402家医疗保险定点零售药店的监督管理工作。
3种禽流感特效药广州有望医保全报
三种治疗感染H7N9禽流感特效药物将纳入广州市医保报销范畴。
“专家呼吁的奥斯他韦(商品名达菲)其实已于2010年纳入广东省医保药品目录。根据国家相关要求,需要在特殊时期纳入到医保报销范畴的是另外的两种治疗用特效药物。”广州市人社局医保处处长张学文介绍。
“在卫生、人社部门共同制定出方案后,另两种特效药物也有望纳入医保报销范畴,如无意外,三种药物在用于人感染H7N9治疗时,或可100%报销。”广州市医保局相关人士表示,“至于特效药物是长期纳入医保,还是应对人感染H7N9禽流感的临时举措,则需省里予以明确,医保目录的修改只有国家和省里拥有相关权限。”
患者医疗费报销比例将上调
为应对重大突发公共卫生事件发生的治疗费用,广州医保在2003年非典时期也曾临时扩大医保药品目录及诊疗范围目录。当时确诊患者治疗过程中所必需的药品、诊疗项目和医疗服务,属于医保三个目录内的费用给予100%报销;对于突破医保目录的药品、诊疗项目等,通常医保不予报销部分,同样由医保、失业保险基金予以解决。对收治医院也给予了相应政策。
为应对人感染H7N9禽流感风险,广州制定中的方案是否也会有类似的突破,目前仍有待具体方案出台,“但医保统筹金对于参保患者的报销比例肯定会提高。”
医保专家表示,由于此次方案中医保扩大支付范畴的受益人限定广州医保参保人,加之新增加报销的药物仅为两类,且广州人感染H7N9禽流感仍为潜在风险,本次调整对医保基金运行不会造成冲击。
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