中国政府网2月19日发布《医疗保障基金使用监督管理条例》,该条例将于今年5月1日正式实施。
条例明确,若个人以骗保为目的,将医保凭证交由他人冒名使用,或重复享受医保待遇等,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
这一政策的出台,对医保基金使用监管有着重要意义,让医保基金的钱能更公平公正地使用,帮助老百姓管好「救命钱」。
据悉,国家卫健委还将进一步规范医疗机构的医疗行为,促进合理用药和检查,并通过一系列措施,合理使用医保基金,降低不合理的医疗费用。
在之前的文章中我们对于相关内容做过简单的介绍,详情见:医保基金新规发布,骗保将处2-5倍罚款
本文我们更深入一点,说说手握医保卡哪些事情必须要了解
一、刷医保卡买药需带有效身份凭证
很多儿女让老人用自己的医保卡去买药,这种情况不稀奇,但是以后不可以啦。
国家医保局发布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》2月1日正式实施。办法规定医保定点药店购药需「人证相符」,即医保卡的信息要与出示的身份证一致。
参保人员应凭本人参保有效身份凭证,在定点零售药店购药。不得出租(借)本人有效身份凭证给他人,不得套取医疗保障基金。
新规中的「人证相符」,能有效防止「假冒」和「套取」,利于医保卡的监管。
但是,很多人会有一个疑问,今后使用医保卡买药都必须带身份证吗?据查阅,新规中提到的「有效身份凭证」并不是特指身份证。
1、自己买普通药,不用带身份证
刷医保卡买药并非一定要带身份证,当给自己买普通药品时,带上本人的医保卡就可以了。
而药店的工作人员,只需要核实医保卡上的照片与本人是否一致即可。
但对于特殊药品,不仅需要出示本人身份证,还需要出示医生处方。
举个例子:
心血管患者服用的治疗类药物,如氢氯噻嗪等,就属于特殊药品,购买时应当出示医生处方和身份证进行实名登记。
而如今正是疫情防控特殊时期,如购买感冒、止咳、退烧、消炎等药品,同样需要出示医生处方和有效身份凭证登记。
2、为他人买药,要带双方身份证
虽然买普通药品不用出示身份证,但是在药店买药时,你可能也会看到「非本人医保购药,请出示双方身份证」的提醒。
也就是说,如果替别人拿医保卡买药或拿着别人的医保卡来购药,都必须出示双方的身份证。
举个例子:
当家里老人购药不方便时,子女可能会帮老人拿药。此时,就须要带上老人的医保卡、身份证,以及自己的身份证去购药,药店人员将进行核验。
总体来说,这次新规主要影响的是,严格把控随意外借医保卡现象。
在这里,小助手也再次提醒大家:
外借医保卡不仅有法律风险,而且会直接影响到健康险的投保,严重的可能会直接拒保。
如果因医保卡外借,而有过购买重疾险经历的小伙伴都知道,保险公司通常是毫不犹豫的拒保。
往大了说,乱借用医保卡属于「骗保」行为。
再次强调,医保卡不可以外借
随着大数据联网的无缝衔接,支付宝、微信等各种电子支付的可追溯完善,小助手建议大家,就算医保没有出台这些政策,医保卡也要谨慎使用。
二、医保基金利好政策
来自国家医保局的消息,去年医保基金的总收入是2.4万亿元,支出约2.1万亿元,当年结余2700亿元。医保基金历年滚存结余迈入3万亿元大关。
对普通人来说,医保基金达到3万亿其实并没有什么实质感受,毕竟很多人的医保卡都是余额躺在里面「睡大觉」很少能用到。
杜绝一系列不正当使用医保卡情况的同时,相关部门也出台了各种合理使用医保卡余额的政策:职工基本医疗保险个人账户可用于购买商业健康保险,医保卡里的钱可以为自己和家人购买特定商业保险了!
以上海市为例,参保人可以选择购买5款产品,以下是这屋类险种的保障作用:
①上海医保账户医疗保险:化解高额医疗费用,给个人及家庭带来的经济风险。
②上海医保账户意外伤害医疗保险:应对突发意外引起的医保范围内医疗费用支出。
③上海医保账户重大疾病保险:应对重大疾病,确诊给付。为治疗、愈后生活提供经济保障。
④上海医保账户住院自费医疗保险:减轻住院自费医疗费用负担。
⑤国寿肺安宝特定肿瘤疾病保险:为无法购买传统健康险产品的肺结节人群设计。
因为各地区的政策不同,如果有这方面的需求,可以拨打所在地的12333咨询——人力资源和社会保障电话咨询服务热线进行了解。
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